Блог

Apr 13, 2023

Псориатический артрит – частая причина болей в суставах

5 июня 2023 г. · Доктор Конвей Маклин У вас болит сустав? Присоединяйтесь к легионам

5 июня 2023 г.

Доктор Конвей Маклин

У вас болит сустав? Присоединяйтесь к легионам американцев, чьи конечности или части тела регулярно доставляют им значительный дискомфорт. Но является ли это негативное ощущение боли необходимостью, требованием жизни и старения? Следующий вопрос должен быть таким: «Почему у вас регулярные или периодические боли в опорно-двигательном аппарате?» Хотя немногие медицинские работники признают это, слишком многие американцы страдают от периодических болей в суставах и никогда не узнают, почему.

Число потенциальных причин рецидивирующей боли в суставах, которая регулярно возвращается, велико и пугающе. Тонкие характеристики, отличающие одну форму от другой, практически невозможно различить, и, таким образом, это объясняет нашу неспособность поставить диагноз. Одним из состояний, часто наблюдаемых в кабинете врача-ортопеда нижних конечностей, является боль в суставах пальцев ног. Слишком часто предпринимаются попытки облегчить симптомы, не пытаясь найти ответ на вопрос, почему.

Пациенты с болью в суставах часто наблюдаются у различных медицинских работников во время их медицинского путешествия. Некоторые из этих людей страдают заболеванием, называемым псориатическим артритом (ПсА). Фактически, по некоторым оценкам, двое из каждых 500 человек страдают псориатическим артритом. И не у всех этих людей будут изменения кожи, связанные с этим распространенным дерматологическим заболеванием.

Цифры относительно заболеваемости псориатическим артритом неясны, поскольку его можно диагностировать как ревматоидный артрит, остеоартрит или какое-либо другое аутоиммунное заболевание. Или, как правило, вообще ничего не диагностируется, и его просто называют старым добрым «артуритом», что означает только то, что воспален сустав. Сходство клинической картины ПсА и других заболеваний, поражающих наши суставы и связанные с ними структуры (сухожилия, связки и мышцы), может затруднить дифференциальную диагностику.

Лабораторных тестов, позволяющих окончательно диагностировать ПсА, не существует. Есть некоторые, которые помогают направлять эти усилия, но эти тесты не являются конкретными и служат только для того, чтобы указать вам общее направление. Определенные изменения можно визуализировать на рентгенограммах, но они возникают только при значительном прогрессировании заболевания и достоверно не видны. Возможно, наиболее важными для диагностики псориатического артрита являются конкретные клинические данные, которые считаются необходимыми для определения причины.

Развитие локализованного отека пальцев стоп, называемого «пальцами-колбасами», также не характерно для ПсА, но встречается почти в половине случаев. Опять же, этого недостаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, но совокупность фактов и результатов позволяет определить причину. Поставщикам медицинских услуг предоставляются различные системы классификации, чтобы помочь им принять это решение. Несмотря на это, это остается сложной задачей.

Псориаз является распространенным заболеванием и, соответственно, связан с изменениями кожи, наблюдаемыми при этом преимущественно дерматологическом заболевании. Заболеванием кожи, которым является псориаз, страдает около 2% населения США, обычно оно появляется в возрасте от 30 до 50 лет. Примерно треть (по нашему мнению) больных псориазом имеют «ревматические» проблемы, которые включают симптомы со стороны суставов, сухожилий, связок, мышц и т. д. ПсА может поражать любую из этих структур (ревматоидный артрит обычно ограничивается суставом). ). Как и ревматоидный артрит (РА), это аутоиммунное заболевание, то есть заболевание развивается из-за того, что иммунная система атакует какую-то часть тела.

И РА, и ПсА приводят к тому, что суставы становятся болезненными, опухшими и теплыми на ощупь. Но псориатический артрит несколько отличается предпочтением самых дальних мелких суставов пальцев рук и ног. Другие данные, связанные с ПсА, включают скованность после отдыха, боль в пояснице, изменения ногтей и усталость. Также часто наблюдаются мышечные боли и слабость.

Заболевание может поразить любую часть тела, включая позвоночник, и может варьироваться от легкой до тяжелой степени. Вспышки симптомов могут чередоваться с периодами ремиссии. Боль в стопах является обычным явлением, поскольку она может вызывать боль в местах прикрепления сухожилий и связок к костям, особенно в задней части пятки, что приводит к тендиниту ахиллова сухожилия. Еще одно частое место боли в месте прикрепления связки к кости — это подошва стопы в районе пятки, что приводит к подошвенному фасцииту. Таким образом, у многих ортопедов есть возможность увидеть пациентов, страдающих таким заболеванием, и поставить этот сложный диагноз.